Archief Pagina's - DE MAGNEET SCHIEDAM LOOP

Naam*
Voornaam Tussenvoegsel Achternaam
Adres*
Straat + huisnummer Stad Postcode Land
E-mailadres*
Telefoon
Geboortedatum
Datumnotatie:DD dash MM dash JJJJ

LET OP! Voor de 5 en de 10km. is de minimale leeftijd 12 jaar. Voor de halve marathon is dit 18 jaar.
Geslacht*
- Man
- Vrouw
Hierbij verklaar ik alleen in goede gezondheid aan de start te verschijnen.*
- Ja
Kies je afstand*
- 5 KM € 8,50
- 10 KM € 12,50
- Halve Marathon € 21,00
Eigen bijdrage Spieren voor Spieren
Wilt u geen eigen sponsorpagina aanmaken maar toch een schenking willen doen, vul hieronder uw bedrag in. Alvast bedankt namens Spieren voor Spieren
Totaal
€ 0,00
Kies een betaalmethode*
Toestemming*
Ik heb de algemene voorwaarde gelezen en ga ermee akkoord!
U kunt hier de algemene voorwaarden onder het menu INFO vinden.

Hiervoor
krijg je..